Osteoartrite da articulação do joelho - primeiros sintomas e métodos de tratamento

A doença artrose tem muitas variedades. Por exemplo, a doença da articulação do quadril é chamada de coxartrose e a doença do joelho é chamada de gonartrose.

O método de tratamento para todos os subtipos é geralmente o mesmo. Mesmo assim, muitas pessoas não sabem a diferença entre artrose e gonartrose da articulação do joelho.

Com base nisso, muitos usos errôneos desses termos surgiram entre pacientes com esse problema.

Causas

A gonartrose é uma doença da articulação do joelho com danos ao tecido cartilaginoso. Muitas pessoas acreditam erroneamente que a doença é típica apenas dos idosos, por ser degenerativa. Mas, como mostra a prática, a gonartrose aparece com mais frequência em jovens.

Isto é confirmado pelas causas da doença:

• lesões nos joelhos (fraturas, luxações, fissuras);
• levantamento de peso, atividade física vigorosa sem treinamento adequado;
• inflamação das articulações devido à exposição a vários fatores, incluindo hipotermia;
• excesso de peso, pois acarreta grande carga nas articulações e sua posterior degeneração;
• predisposição genética.

Como você pode perceber, todos os fatores para o aparecimento da gonartrose são mais típicos dos jovens, pois levam um estilo de vida ativo.

Porém, devido ao excesso de peso, a doença também pode aparecer em aposentados. Segundo as estatísticas, após os 50 anos, a gonartrose ocorre com mais frequência nas mulheres. Isso se deve à reestruturação do corpo, mudanças nos processos metabólicos.

Princípios e tipos de tratamento

A artrose em geral é uma doença crônica, por isso leva muito tempo para tratá-la. A terapia pode ser cirúrgica ou conservadora.

Tanto com o primeiro quanto com o segundo método, os médicos tentam de alguma forma influenciar a causa da doença, bem como eliminar os sintomas patológicos.

Deve-se observar que a intervenção cirúrgica é mais típica nos estágios 3–4 da artrose. No quarto, é inevitável e, no terceiro, ainda é possível tentar superar a doença com métodos conservadores.

Além disso, recomenda-se a utilização de conjuntos especiais de exercícios de ginástica, por exemplo, a técnica de Bubnovsky.

Além da destruição da cartilagem pela gonartrose, as fibras musculares e os ligamentos são suscetíveis à destruição. O objetivo do tratamento é:

• alívio da dor;
• eliminação da inflamação;
• remoção do edema da região periarticular;
• parar a destruição da cartilagem, sua restauração total ou parcial;
• retornar a uma vida plena e à liberdade de movimento.

Mesmo nos casos em que uma pessoa não consegue curar completamente a artrose da articulação do joelho, ela pode retornar parcialmente a um estilo de vida normal graças à terapia e prevenção. A condição persiste até a próxima recaída.

Método conservador

Este método de terapia é utilizado na maioria dos casos e é o principal. Via de regra, os pacientes são tratados dessa forma nos estágios inicial e intermediário da gonartrose. Todas as ações envolvem o uso de medicamentos (comprimidos, cápsulas, injeções) com substâncias quimicamente ativas.

O seguinte pode ser prescrito para tratamento:

• analgina;
• condroprotetores;
• medicamentos não esteróides;
• próteses sinoviais;
• glicocorticosteroides.

Outros métodos conservadores incluem tratamento com várias pomadas, banhos de lama, etc.

Recentemente, a ginástica e os exercícios físicos leves tornaram-se muito populares para interromper o curso da doença ou possível recuperação do paciente.

O corpo reage fortemente aos medicamentos não esteróides. Apesar disso, são amplamente utilizados no tratamento da artrose devido à sua ação multifuncional:

• eliminação do inchaço na articulação;
• alívio da dor;
• tratamento de processos inflamatórios.

Devido a essas propriedades, os médicos estão cada vez mais escolhendo esses medicamentos em vez dos analgésicos tradicionais.

Os glicocorticosteróides são drogas sintéticas que podem substituir os hormônios naturais produzidos pelas glândulas supra-renais. Se os compararmos com medicamentos não esteróides, os glicocorticosteróides são muito mais fortes. Além disso, têm efeito antialérgico.

Os condroprotetores atuam diretamente na cartilagem e são tratamentos totalmente seguros para artrose do joelho (gonartrose). Eles são obtidos a partir da estrutura óssea de animais, cartilagens de peixes e conchas de crustáceos. Os medicamentos são um material de construção da cartilagem, melhoram os processos metabólicos e a nutrição adequada das articulações.

Além do uso de medicamentos, durante o tratamento, recuperação e prevenção são prescritos:

• fisioterapia;
• fisioterapia;
• massagens diversas;
• visitando sanatórios e resorts.

Tudo isso permite ao paciente retornar à vida normal e consolida o resultado obtido com o tratamento conservador.

Além disso, as aulas são fáceis. Um exercício muito útil para a articulação do joelho com gonartrose é rolar com o pé uma bola colocada no chão ou outro objeto cilíndrico, por exemplo, um rolo de massa.

Intervenção cirúrgica

Se não for possível curar a doença com o auxílio de medicamentos ou exercícios terapêuticos, é necessária a cirurgia. Isso pode ser feito em juntas abertas e fechadas. Ao mesmo tempo, os métodos cirúrgicos são aprimorados a cada dia e novos métodos se somam aos anteriores, realizados com equipamentos modernos.

Novos métodos de condução de operações incluem:

• intervenção microcirúrgica para restaurar tecido cartilaginoso danificado;
• tratamento com feixe de laser com as características necessárias - espessura, potência, etc.;
• criação de um campo eletrolítico de plasma com 1 mm de espessura;
• artroscopia;
• endopróteses - substituição de partes de uma articulação por próteses artificiais.

Os métodos cirúrgicos modernos são pouco traumáticos e permitem um grande número de manipulações diferentes com a articulação.

Receitas de medicina tradicional

Os métodos de tratamento conservador nem sempre podem dar o resultado máximo no tratamento da gonartrose. Receitas da medicina tradicional podem ser usadas como remédios adicionais.

Para se livrar de dores e esmagamentos nos joelhos, você pode usar a seguinte receita:

• 150g de alho;
• 4 limões com casca;
• 250 g de raízes de aipo.

Moa todos os componentes em um moedor de carne, misture e despeje água fervente. Em seguida, coloque em uma panela, tampe bem e deixe esfriar. Tome 60-70 g 3 vezes ao dia durante um mês. Se aparecer dor, pode-se repetir o curso ou realizá-lo semestralmente para prevenção.

Você também pode usar esta receita:

• bata dois ovos e misture com 4 colheres de sal;
• Aplique a mistura em um curativo e aplique no local dolorido.

O procedimento deve ser repetido duas vezes seguidas. Não remova o curativo até que a mistura seque.

Para fazer uma pomada medicinal você precisará dos seguintes ingredientes:

• 200g de álcool;
• 4 claras de ovo;
• 50g de cânfora;
• 50 g de mostarda em pó.

Adicione mostarda e cânfora alternadamente ao álcool. Bata as claras em outro recipiente e misture. A pomada é aplicada no local dolorido.

É claro que a atividade física intensa em atletas é uma causa tão comum de gonartrose quanto o envelhecimento das articulações ao longo do tempo.

Mas recentemente, os casos da doença que aparecem sem essas causas subjacentes tornaram-se mais frequentes. As pessoas, ao contrário, levam uma vida sedentária, por isso ganham quilos extras.

A carga nas articulações aumenta e impede que permaneçam saudáveis por muito tempo.

A diferença entre artrose e gonartrose

Nem todo mundo entende a diferença entre gonartrose e artrose da articulação do joelho. A gonartrose é caracterizada apenas por lesões no joelho, enquanto a artrose em si é o nome de um grupo de doenças articulares que podem afetar qualquer articulação.

Na teoria da medicina existem muitas doenças cujos nomes contêm a parte “artrose” - osteoartrose, poliartrose, coxartrose, gonartrose. Nesse sentido, os ignorantes nem sempre entendem corretamente o significado de cada um deles, pensando que são todos sinônimos.

A gonartrose pode ser facilmente confundida com as seguintes doenças:

• artrite;
• dor vascular nos joelhos;
• periartrite - inflamação dos tendões do joelho;
• lesão meniscal.

Mas ainda é possível distinguir a gonartrose dessas doenças. Por exemplo, a lesão do menisco (meniscopatia) é uma doença que começa com uma dor aguda e inesperada nos joelhos após movimentos malsucedidos, e a gonartrose se desenvolve e progride ao longo dos anos. Se a meniscopatia não for tratada, a dor aparecerá de vez em quando, mas não ocorrerá deformação óssea.

Na coxartrose (doença da articulação do quadril), muitas vezes é sentida dor reflexiva nos joelhos, mas as duas doenças podem ser distinguidas uma da outra das seguintes maneiras:

• com gonartrose, uma pessoa pode mover calmamente as pernas na articulação do quadril, afastando-as;
• na coxartrose, ao contrário, o paciente pode dobrar e esticar o joelho livremente;
• se a dor for sentida em ambas as articulações, podemos assumir que se trata de poliartrose.

A artrite é caracterizada por inflamação das articulações e início súbito, mas a dor não afeta a mobilidade articular (como na periartrite) e é eliminada graças a pomadas de aquecimento. Com esta doença, aparecem inchaço, temperatura elevada e aumento da dor à noite.

A dor vascular ocorre devido a distúrbios circulatórios - geralmente afeta jovens com menos de 20 anos de idade. Isto é devido ao rápido crescimento de todo o organismo.

Assim, artrose é o nome geral da doença e gonartrose é o nome que indica a localização (joelho). É por isso que é correto dizer “artrose da articulação do joelho” ou “gonartrose”, mas não “gonartrose da articulação do joelho”. E é perfeitamente possível determinar um diagnóstico preciso através de pesquisas cuidadosas e observações pessoais.

Artrose da articulação do joelho (gonartrose): diagnóstico e tratamento

A articulação do joelho é um maravilhoso mecanismo de flexão-extensão que a natureza nos proporcionou. Em repouso, ocorre apenas em pessoas com deficiência e pessoas excessivamente obesas que perderam a capacidade de se movimentar.

Conte quantas vezes por dia ele faz movimentos e você chegará à conclusão de que o joelho é a parte mais móvel da articulação articular. Não é de admirar que as doenças muitas vezes o escolham como alvo.

Uma delas é a gonartrose ou artrose da articulação do joelho.

Causas da artrose da articulação do joelho

É difícil dizer o que causa a deficiência precoce da cartilagem em algumas pessoas. Acredita-se geralmente que a culpa é de um distúrbio metabólico, no qual o metabolismo de aminoácidos e oligoelementos importantes ocorre de forma lenta ou incorreta.

Aqui, por sua vez, os seguintes motivos são os culpados:

1. Algumas doenças relacionadas ao sistema imunológico (por exemplo, artrite reumatóide)
2. Um desrespeito por si mesmo: Esportes e movimento, nutrição nutritiva contendo uma gama completa de vitaminas, aminoácidos e minerais são muitas vezes deixados de lado por pessoas em algum lugar distante para “mais tarde” (“Começarei na segunda-feira, é claro”)
3. Mesmo desde o nascimento, o equilíbrio natural é perturbado - as chamadas causas hereditárias. É muito fácil verificar sua predisposição genética: veja com o que seus avós estão doentes e pergunte-lhes o que seus ancestrais estavam doentes.
4. Equilíbrio hormonal perturbado: tais distúrbios afetam especialmente o corpo feminino durante um período de deficiência de estrogênio, um importante hormônio necessário para a osteossíntese. Não é à toa que a maioria das vítimas de artrose são mulheres em uma idade madura maravilhosa, quando ainda não são idosas, mas já com sabedoria, ou seja, a marca dos “mais de 50”.
5. Doenças vasculares: a artrose é frequentemente combinada com insuficiência venosa, trombose venosa e outras doenças
6. Estado de espírito: Se você pensa que o estresse apenas prejudica o seu humor, você está enganado - o estresse pode desacelerar o metabolismo a um estado de animação suspensa
7. Um fator de risco para artrose é o excesso de peso

Que sintomas permitem suspeitar desta patologia ruim?

Sintomas de gonartrose por estágio

Cada estágio tem características próprias, mas estão unidas pelo desenvolvimento gradual da doença:

Você não consegue parar de andar repentinamente por causa da dor: um sintoma de dor aguda e repentina no joelho provavelmente indica uma lesão.

Primeira etapa. Na primeira fase, ocorrem os seguintes sintomas:

• Dor leve após uma longa caminhada, subir escadas, etc.
• Rigidez após descanso
• Não há deformidade no joelho, mas pode estar um pouco inchado devido ao acúmulo de líquido: esse fenômeno é chamado de sinovite. O líquido pode até se acumular na parte posterior - a fossa poplítea, formando um cisto, que muitas vezes é confundido por pacientes assustados com um tumor cancerígeno. O cisto geralmente desaparece facilmente após tratamento com injeções de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) ou glicocorticosteroides

Segunda etapa

Na segunda etapa, são percebidos os seguintes sinais:

• Aumento da dor após exercício e movimento e aparecimento de uma crise áspera característica
• Aumento da rigidez matinal
• O movimento total ou mesmo 90 graus é acompanhado por um sintoma de dor, às vezes tão forte que se torna impossível completá-lo
• Devido ao início da deformação, os ossos engrossam e tornam-se ásperos - isso pode ser determinado pela palpação
• A sinovite pode piorar

Terceira etapa

No terceiro estágio, já definido como artrose deformante tardia da articulação do joelho, aparecem os sintomas:

• Dor constante que não desaparece nem à noite: O joelho dói e torce, especialmente em clima frio e úmido
• Uma redução acentuada na amplitude de movimento: não mais que 90 graus, ou até menos
• Mudanças na marcha: o paciente começa a mancar, anda lentamente com as pernas meio dobradas, ginga, subir degraus é especialmente difícil
• Deformação severa visível com mistura dos eixos das articulações - por isso, as pernas assumem a forma da letra “X” ou “O” (tais sinais são chamados de hálux valgo).
• Nesta fase, a cartilagem, via de regra, já está completamente destruída e ocorre a ossificação (ossificação) nos ligamentos.
• Posteriormente, a superfície da articulação fica coberta de depósitos de cálcio, razão pela qual o joelho adquire uma aparência irregular e irregular.
• Devido à deformação grave e à falta de líquido sinovial, os movimentos do joelho tornam-se extremamente dolorosos
• Gradualmente, surge a imobilidade quase completa do joelho - artrose deformante tardia da articulação do joelho

Tratamento da gonartrose

O tratamento desta doença é complexo e demorado, eficaz apenas nas primeiras fases. Neste último, o tratamento conservador desempenha apenas um papel no alívio da situação do paciente.

Diagnóstico. Uma etapa preliminar importante é o diagnóstico.

• A melhor maneira de diagnosticar e determinar se a dor é causada por lesão ou artrose é por meio de um raio X ou ressonância magnética da articulação do joelho.
• A artrose é diagnosticada se for notada: degeneração ou ausência de tecido cartilaginoso e um pequeno espaço entre a articulação e a cápsula

Tratamento conservador

Durante as exacerbações, a condição mais importante para o tratamento é:

• Manter descanso e exercícios leves
• Tomar analgésicos (para dores intensas - na forma de injeções intra-articulares)
• No terceiro e quarto estágios da artrose, também são prescritas injeções com líquido para lubrificar as articulações

Para a gonartrose, os seguintes tipos de fisioterapia são eficazes:

• SWT (terapia por ondas de choque)
• eletromioestimulação
• acupuntura
• magnetoterapia
• terapia de radiofrequência, etc.

Tratamento de reabilitação

Para evitar contraturas e ainda maior imobilidade, os exercícios para os joelhos devem ser iniciados imediatamente após o desaparecimento da dor aguda - para isso, a terapia por exercícios é prescrita sob supervisão de um especialista em reabilitação. Também é realizada a administração cíclica de longo prazo de substitutos de componentes naturais da cartilagem - medicamentos condroprotetores.

Atenção: No terceiro grau, a artrose da articulação do joelho não pode ser curada com condroprotetores.

Tratamento cirúrgico

O tratamento eficaz da artrose tardia é apenas cirúrgico - substituição de uma articulação que perdeu função por uma endoprótese.

No entanto, devemos lembrar:

• na velhice, a cicatrização da prótese é mais lenta
• Após a cirurgia, pode haver dor por um ano
• é necessária reabilitação de longo prazo com mecanoterapia e terapia de exercícios abrangente

Caso o paciente recuse a cirurgia, é prescrito tratamento de suporte conservador, cujo objetivo é combater a dor e preservar a função motora do joelho

O que é frequentemente confundido com artrose da articulação do joelho - gonartrose?

• Ao diagnosticar gonartrose os erros ocorrem com tanta frequência, se não com mais frequência, do que no diagnóstico de doenças do quadril.
• Abaixo está uma lista de doenças que são mais frequentemente confundidas com artrose da articulação do joelho (gonartrose).
• Da prática do Dr. Evdokimenko, Na maioria das vezes, a artrose da articulação do joelho é confundida com as seguintes doenças:

Danos aos meniscos (meniscopatia) e bloqueio da articulação do joelho

Lesões meniscais e bloqueios nos joelhos ocorrem em pessoas de todas as idades, jovens e idosos. Homens e mulheres adoecem com a mesma frequência. Geralmente uma articulação do joelho está danificada.

Ao contrário da gonartrose, a doença se desenvolve rapidamente. Via de regra, após um movimento malsucedido ao caminhar, correr ou pular, a pessoa ouve um estalo no joelho e sente uma dor aguda na articulação. Após 10 a 15 minutos, a dor aguda diminui ligeiramente e a pessoa pode se mover. Mas no dia seguinte ou no dia seguinte, o joelho incha e a dor se intensifica novamente.

Sem tratamento adequado, a doença continua por anos - a dor diminui ou reaparece. Mas, em comparação com a gonartrose, a meniscopatia raramente causa deformação dos ossos da articulação do joelho - a menos que o dano ao menisco desencadeie o desenvolvimento de artrose do joelho. E isso, note-se, também acontece com bastante frequência.

Artrose da articulação do quadril (coxartrose)

O diagnóstico de “gonartrose” é muitas vezes feito erroneamente com dor “referida”, que muitas vezes ocorre com artrose da articulação do quadril e se estende da articulação do quadril até o joelho.

Mas essas condições são muito fáceis de diferenciar - com artrose da articulação do quadril, a mobilidade do joelho não diminui em nada, o joelho dobra e endireita com facilidade e sem dor.

Mas a capacidade de uma pessoa que sofre de artrose da articulação do quadril de girar a perna “a partir do quadril” e espalhar as pernas para os lados diminui drasticamente.

Uma pessoa que sofre de gonartrose, ao contrário, gira facilmente a perna a partir do quadril e abre facilmente as pernas para os lados. Mas ele dobra o joelho com dificuldade e se agacha de dor.

Artrite

As articulações dos joelhos são as articulações mais vulneráveis do corpo humano. Além da artrose e da meniscopatia, as articulações dos joelhos podem ser afetadas por qualquer uma das artrites descritas na segunda parte do livro - reativa, reumatóide, psoriática, gota, espondilite anquilosante e reumatismo articular.

A artrite afeta pessoas de qualquer idade, mas na maioria das vezes o início da doença ocorre em jovens.

Na artrite, um ou ambos os joelhos podem ficar inflamados.

Uma característica da inflamação artrítica da articulação do joelho é um início rápido (dentro de 1–3 dias), com inchaço óbvio e inchaço do joelho, bem como aumento da dor na articulação afetada à noite (por volta das 3–4 da manhã). Ou seja, a dor à noite, em repouso, pode ser mais forte do que ao caminhar. Na artrose, como você lembra, a dor diminui à noite.

Além disso, quase qualquer artrite leva à inflamação não de uma, mas de várias articulações ao mesmo tempo: além dos joelhos, as articulações dos dedos das mãos e dos pés, as articulações dos cotovelos, os tornozelos e os tendões do calcanhar ficam inflamados e inchados em qualquer combinação.

Dor vascular nos joelhos

Essas dores, que surgem devido à má circulação sanguínea nas articulações dos joelhos, são familiares para muitas pessoas. Geralmente começam durante a adolescência, um período de crescimento ativo - uma vez que o desenvolvimento vascular em adolescentes de crescimento rápido muitas vezes não acompanha o crescimento acelerado dos ossos.

Uma vez ocorrida, a dor vascular nos joelhos pode acompanhar uma pessoa durante quase toda a vida. Mas sua intensidade geralmente diminui após 18–20 anos (e não aumenta com a idade, como acontece com a artrose). E, diferentemente da dor da artrose, a dor vascular nos joelhos não é acompanhada por uma diminuição da mobilidade das articulações dos joelhos.

As sensações dolorosas costumam ser simétricas, ou seja, são igualmente pronunciadas nos joelhos direito e esquerdo; ocorrem quando o clima muda, no frio, durante resfriados e após atividade física. Nesses momentos, as pessoas que sofrem reclamam que seus joelhos estão “torcendo”.

Na maioria dos casos, a dor vascular nos joelhos é facilmente eliminada esfregando pomadas quentes, massagem e automassagem (fricção vigorosa dos joelhos) ou tomando medicamentos vasodilatadores. Nenhuma terapia especial é necessária para esta condição.

Inflamação dos tendões do joelho (periartrite da bursa anserina)

Principalmente as mulheres são afetadas, mais frequentemente com mais de 40 anos. A dor geralmente ocorre ao descer escadas ou ao carregar objetos pesados ou bolsas pesadas. Ao caminhar calmamente em uma superfície plana, a dor é extremamente rara.

A dor causada pela periartrite não se estende a todo o joelho. Ele se concentra exclusivamente na parte interna dos joelhos, cerca de 3 abaixo do ponto onde os joelhos se tocariam quando você juntasse as pernas. E diferentemente da artrose, na periartrite não há restrição da mobilidade do joelho; a perna dobra e se estende na altura do joelho conforme o esperado, por completo.