Artrose da articulação do ombro

Um terço de todos os idosos com mais de sessenta anos relata dor na articulação do ombro. A causa da dor nesta área, na maioria dos casos, é o desenvolvimento de artrose. A doença também atinge jovens cuja profissão envolve atividade física intensa e constante - mineiro, construtor, carregador, etc.

A doença causa grandes transtornos na vida cotidiana e reduz drasticamente a capacidade de trabalho. Em casos graves, a artrose do ombro leva à incapacidade. É importante identificar a doença nos estágios iniciais. Existem agora métodos de tratamento que suprimem a progressão da doença quando a terapia é iniciada em tempo hábil.

O que é patologia

A artrose da articulação do ombro é uma doença crônica em que processos degenerativos destroem e afinam a cartilagem. A osteoartrite do ombro é classificada como um grupo de patologias de natureza não infecciosa. Primeiro, o tecido cartilaginoso que cobre as superfícies articulares é destruído.

A cartilagem perde força e elasticidade. Gradualmente afina e achata. Devido a alterações na camada cartilaginosa, perde suas qualidades de absorção de choque. Sua capacidade de reduzir as cargas de choque que ocorrem durante a flexão ou extensão do braço se deteriora.

A osteoartrite também afeta todas as estruturas, como a cápsula articular, sua concha, superfícies ósseas adjacentes à camada cartilaginosa, ligamentos e músculos adjacentes. Isto é acompanhado por alterações patológicas em outros tecidos moles localizados próximos à articulação. Como resultado da doença, formam-se crescimentos ósseos nas superfícies articulares.

A patologia se manifesta por dor e esmagamento na região do ombro afetado. Nos estágios posteriores da doença, a amplitude de movimento da articulação do ombro é drasticamente reduzida. A inflamação nele com esta natureza do processo está ausente ou fracamente expressa. A patologia tem curso crônico e gradativamente progressivo.

Causas

A cascata de alterações patológicas na osteoartrite é desencadeada pelo envelhecimento natural dos tecidos. Danos à cartilagem como resultado de forte estresse mecânico podem contribuir para o início da destruição da cartilagem. Isso também é facilitado por vários processos patológicos.

A artrose primária do ombro geralmente é diagnosticada em pessoas idosas. O dano articular secundário se desenvolve no contexto de doenças anteriores. Ocorre em qualquer idade. As principais causas da doença são consideradas:

1. Anomalias de desenvolvimento. A patologia é frequentemente encontrada em pacientes com subdesenvolvimento da cabeça do úmero ou cavidade glenoidal, bem como na presença de outros defeitos do membro superior.
2. Lesões. A artrose traumática geralmente se desenvolve após fraturas intra-articulares. Às vezes, a causa da patologia é uma luxação do ombro, na maioria das vezes habitual. Ocasionalmente, hematomas graves provocam o desenvolvimento de patologia.
3. Inflamação. A artrose geralmente ocorre quando um paciente sofre de periartrite glenoumeral por um longo período. Isso também é facilitado pela artrite purulenta inespecífica anteriormente sofrida, bem como por lesões articulares específicas que surgem devido à tuberculose, sífilis e outras doenças.

Existe um grupo de fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessa doença polietiológica. Os seguintes fenômenos aumentam a probabilidade de desenvolver artrose:

• Predisposição genética. Parentes próximos de muitos pacientes também sofrem de artrose. Eles também apresentam lesões com outras localizações. Normalmente o joelho, tornozelo e outras articulações são afetados.
• Sobretensão. Ocorre frequentemente em atletas envolvidos em voleibol, tênis, basquete e equipamentos esportivos de arremesso. Essa condição também ocorre em pessoas cuja profissão é caracterizada por cargas elevadas e constantes nos membros superiores (carregadores, mineradores e outros).
• Doenças. A osteoartrite geralmente se desenvolve em pacientes que sofrem de doenças articulares autoimunes. Algumas doenças endócrinas, distúrbios metabólicos e insuficiência do tecido conjuntivo, caracterizada por mobilidade articular excessiva, também contribuem para processos degenerativos da cartilagem.

A incidência de lesões articulares degenerativas em pacientes aumenta acentuadamente com a idade. A hipotermia frequente também afeta negativamente as articulações.

Sintomas

No início da doença, os pacientes com artrose apresentam sensação de desconforto e dores moderadas na região dos ombros. Existe uma dependência da dor do clima. Eles se tornam mais intensos após a atividade física. A dor se intensifica em uma determinada posição do corpo. Depois de descansar ou mudar de posição, a dor desaparece.

Quando o paciente move a mão, ocorre uma sensação de trituração. Não há alterações externas na articulação, nem inchaço. Com o tempo, a dor se torna mais intensa. Incomoda constantemente o paciente, independente da posição corporal. A dor tem um caráter puxador ou doloroso.

A dor na articulação do ombro torna-se habitual e constante. Sensações dolorosas aparecem durante o exercício e em repouso. Eles podem perturbar o paciente à noite. As características da síndrome da dor na osteoartrite da articulação são as seguintes:

• junto com o aparecimento de dor intensa ao longo do tempo, ocorre dor aguda durante a atividade física;
• sensações desagradáveis são registradas apenas na região articular, irradiam-se para a região do cotovelo, podendo depois se espalhar por toda a superfície do braço;
• a dor pode se espalhar pelas costas e pescoço do lado afetado.

Após um curto período de tempo, o paciente fica incomodado com rigidez matinal no ombro. A amplitude de movimentos ativos na articulação diminui. Após a atividade física, além da hipotermia, é detectado leve inchaço dos tecidos moles na região dos ombros.

À medida que a lesão articular progride, observa-se um aumento na amplitude das restrições de movimento. O paciente desenvolve contratura (rigidez), o que prejudica significativamente o funcionamento do membro. Se a osteoartrite estiver no lado direito, o paciente não poderá cuidar de si mesmo.

Estágios de desenvolvimento

Com esta doença, existem três fases do processo patológico na articulação. Eles refletem a gravidade dos danos às estruturas articulares e a presença de certos sintomas de danos na articulação do ombro. Os especialistas distinguem as seguintes etapas do processo patológico:

1. Primeiro. É observada a ausência de alterações estruturais grosseiras na espessura do tecido cartilaginoso. A composição do fluido intra-articular muda. A nutrição da cartilagem é perturbada. Ele não tolera bem o estresse, o que leva a dores periódicas.
2. Segundo. Nesta fase, ocorre o adelgaçamento do tecido cartilaginoso. Sua estrutura está mudando. A superfície fica áspera. Os cistos se formam na espessura da camada cartilaginosa e aparecem focos de calcificação. As áreas ósseas adjacentes à articulação estão moderadamente deformadas. As bordas da plataforma articular são cobertas por protuberâncias ósseas. O desconforto se torna constante.
3. Terceiro. Observa-se um grau pronunciado de adelgaçamento da camada cartilaginosa e ruptura de sua estrutura. Extensas áreas de destruição da cartilagem são identificadas. É encontrada uma deformação significativa da plataforma articular. A limitação da amplitude de movimento é revelada. Há fraqueza dos ligamentos, bem como diminuição do tamanho e flacidez dos músculos periarticulares.

Essa abordagem para classificar as lesões da articulação do ombro permite que os médicos selecionem táticas de tratamento adequadas que levem em consideração a gravidade do processo patológico.

Diagnóstico

O aparecimento de sintomas de artrose obriga o paciente a procurar o médico. Ele precisa ver um terapeuta. O especialista fará um diagnóstico inicial. Após determinar a causa do dano articular, ele encaminhará o paciente para um reumatologista, endocrinologista, cirurgião ou ortopedista-traumatologista.

Os médicos fazem o diagnóstico na presença de manifestações clínicas típicas e sinais radiográficos de artrose. Durante o exame inicial, os tecidos da articulação são sentidos para determinar o grau de dor.

Está sendo estudada a possibilidade de realizar movimentos ativos e passivos na área afetada. O médico detecta deformação da articulação ou aumento de volume. Para confirmar a presença de artrose, são recomendados os seguintes estudos:

1. Radiografia. A presença de alterações distróficas na camada cartilaginosa é detectada na articulação. Crescimentos ósseos característicos são identificados ao longo da borda da cavidade articular. Numa fase posterior, eles descobrem que o espaço articular está estreitado. É determinada uma mudança na forma e estrutura do osso adjacente à cartilagem. A forma do espaço articular torna-se em forma de cunha. Na espessura do osso são visíveis sinais de rarefação e presença de formações semelhantes a cistos.
2. Tomografia computadorizada. Este estudo nos estágios iniciais da doença oferece uma oportunidade para avaliar a condição dos ossos e cartilagens por meio de imagens camada por camada.
3. Imagem de ressonância magnética. O método avalia o estado das formações de tecidos moles (cartilagem, ligamentos, cápsula articular, etc. ). Imagens nítidas camada por camada ajudam a determinar a extensão dos danos às estruturas articulares e periarticulares.
4. Ultrassonografia. Alterações na articulação são detectadas por ultrassom. O método é seguro para o corpo, pois não contém radiações nocivas.
5. Artroscopia. É realizado por meio de um endoscópio. Um manipulador com câmera é inserido na junta. O médico vê claramente as áreas danificadas. São determinadas zonas de amolecimento na espessura da cartilagem. Revela a presença de fissuras profundas que penetram profundamente na placa subcondral (subcondral) do osso. São detectadas ulcerações profundas da cartilagem, erosão e fissuras superficiais.

Fazer o diagnóstico de artrose da articulação do ombro em fases posteriores não apresenta dificuldades para os médicos. Ao avaliar a natureza da lesão articular, é necessário levar em consideração a possível origem secundária da patologia articular no contexto de outras doenças.

Tratamento

O tratamento da osteoartrite é realizado por traumatologistas ortopédicos ou reumatologistas. Na fase de restauração das funções motoras, os especialistas em reabilitação participam ativamente do processo de tratamento.

Para aliviar a dor e restaurar a função em caso de artrose do membro, é importante receber atendimento médico imediato e seguir todas as orientações médicas. É necessário limitar a carga na articulação e evitar movimentos bruscos da mão. É importante evitar levantar ou carregar objetos pesados por longos períodos de tempo.

A articulação necessita de uma carga dosada sob supervisão de especialistas, pois a inatividade total tem impacto negativo no membro afetado. As opções de tratamento incluem terapia conservadora e intervenções cirúrgicas. A escolha dos métodos depende da prevalência de determinados sintomas e do estágio da doença.

Terapia medicamentosa

Um objetivo importante no tratamento da artrose é a eliminação da dor. Para eliminar o desconforto e reduzir a gravidade da inflamação, são prescritos os seguintes medicamentos:

1. Preparativos para anestesia geral. Medicamentos não esteróides são prescritos aos pacientes por um curto período durante uma exacerbação. Com o uso prolongado e descontrolado, irritam a mucosa gástrica e retardam o processo de recuperação da articulação.
2. Remédios locais. Géis e pomadas contendo compostos antiinflamatórios não esteróides são usados quando os sintomas aumentam. Medicamentos contendo hormônios com ação local são menos comumente usados. Eles aliviam a inflamação e o inchaço.
3. Meios para injeções intra-articulares. Para dores persistentes e intensas que não podem ser eliminadas por outros meios, medicamentos glicocorticóides são injetados na articulação. Os bloqueios não podem ser realizados mais do que quatro vezes por ano.

Na primeira e segunda etapas, são prescritos condroprotetores para restaurar e fortalecer a articulação. Esses produtos contêm sulfato de condroitina, ácido hialurônico e glucosamina. Eles são usados em cursos longos de seis meses ou mais. O efeito da terapia só se torna perceptível após três meses de uso contínuo do medicamento.

Além disso, vasodilatadores são usados para artrose do ombro. Eles aumentam o fluxo sanguíneo e aliviam os espasmos capilares. Relaxantes musculares são prescritos para relaxar os músculos da região dos ombros quando são detectados espasmos.

Métodos cirúrgicos

No terceiro estágio da artrose, quando há destruição significativa da articulação com limitação de mobilidade e perda da capacidade de trabalho, é realizada a cirurgia endoprotética. Antes de decidir realizar uma intervenção, são levados em consideração a idade, o nível de atividade física e o estado geral de saúde.

A instalação de endopróteses modernas de cerâmica, plástico e metal restaura completamente o funcionamento da articulação. Os aparelhos têm vida útil garantida de mais de quinze anos.

Tratamento não medicamentoso

As técnicas fisioterapêuticas são ativamente utilizadas na fase de diminuição da exacerbação no tratamento da osteoartrite articular. O uso do curso dá bons resultados quando incluído em um programa de terapia complexo. Para artrose, são utilizados os seguintes métodos fisioterapêuticos:

1. Amplipulso. O método de tratamento afeta localmente a articulação por meio de corrente elétrica alternada. Alivia a dor e tem efeito vasodilatador. O procedimento melhora a nutrição dos tecidos.
2. UHF. A junta está exposta a ondas de frequência ultra-alta. O método reduz a dor, alivia a inflamação e o inchaço.
3. Magnetoterapia. As estruturas articulares são afetadas por um campo magnético pulsado. Melhora o fluxo sanguíneo. A cartilagem está saturada de nutrientes. O ímã remove produtos de decomposição das células. Suprime reações autoimunes.
4. Eletroforese. Essa técnica promove a penetração de medicamentos na articulação afetada, o que é garantido pelo efeito da corrente elétrica no tecido. Durante o tratamento, o fluxo sanguíneo nas estruturas articulares aumenta. O procedimento reduz a inflamação e o inchaço. Sensações desagradáveis na mão são aliviadas. O espasmo muscular é eliminado.
5. Balneoterapia. Banhos terapêuticos com radônio, solução salina e outras soluções benéficas são usados ativamente para artrose do ombro. O fluxo sanguíneo melhora, o que melhora a nutrição e acelera a recuperação celular. A inflamação é aliviada.
6. Estimulação elétrica. Com esse método de tratamento, a estimulação elétrica dos troncos nervosos e músculos é realizada por meio de eletrodos, que transmitem uma corrente que possui determinados parâmetros.

A massagem terapêutica é realizada após o alívio da exacerbação. Restaura o fluxo sanguíneo e aumenta a elasticidade dos ligamentos. O espasmo muscular na articulação diminui. A amplitude de movimentos aumenta. Para artrose, a terapia por exercícios é útil.

O complexo de ginástica é realizado quando a dor diminui. Na realização da mecanoterapia, são utilizados simuladores especiais para reabilitação. Neles são realizados movimentos ativos-passivos. Eles restauram a função da articulação afetada.

Como tratar em casa?

A terapia a laser é considerada um método eficaz no tratamento da artrose do ombro. O feixe de laser tem um efeito benéfico no tecido articular afetado. Dispositivos que produzem raios laser infravermelhos de baixa intensidade são usados para terapia. A terapia a laser é prescrita para acelerar o metabolismo celular.

Todas as reações físico-químicas são estimuladas nos tecidos. As funções das células da cartilagem são ativadas. O tratamento a laser proporciona um efeito analgésico. O fluxo sanguíneo melhora e o inchaço é eliminado. A imunidade local é aumentada. Os capilares de reserva se expandem. A terapia a laser tem efeito antiinflamatório.

Para receber procedimentos, você não precisa visitar constantemente um centro médico. O tratamento da artrose do ombro em casa é realizado com aparelhos portáteis de laserterapia. Com o seu uso regular, a dor diminui. A função da articulação do ombro melhora com o tratamento da artrose a laser em casa.

Prognóstico e prevenção

A artrose do ombro não pode ser completamente curada. Mas é possível retardar a progressão das alterações patológicas nas articulações. Com tratamento regular, a capacidade de trabalho é mantida. É importante seguir as recomendações do médico.

É necessário evitar lesões na mão. É importante evitar impactos excessivos na articulação do ombro no exercício de funções profissionais, bem como durante a prática desportiva. É necessário tratar prontamente as doenças que contribuem para o desenvolvimento da artrose.