Osteocondrose da coluna torácica refere-se à patologia distrófica degenerativa. Os problemas com a crista ocupam o 5º lugar na estrutura de todas as doenças do sistema músculo-esquelético. Eles são mais comuns em pessoas com mais de 45 anos. O diagnóstico oportuno e o início do tratamento permitem retardar a progressão da doença.
Mecanismo de desenvolvimento
A patologia distrófica degenerativa, que inclui a osteocondrose, é caracterizada pela presença de várias ligações principais do processo patológico, incluindo:
- A desnutrição (trofismo) do tecido cartilaginoso, que ocorre no contexto de carga excessiva ou exposição a outros fatores desencadeantes, é chamada de distrofia.
- Destruição gradual das células e da substância intercelular do tecido cartilaginoso, que ocorre como resultado da desnutrição.
- Desenvolvimento de uma reação inflamatória, cuja gravidade depende do grau de dano às estruturas do tecido cartilaginoso.
- Violação do estado funcional da articulação ou da estrutura da coluna (discos intervertebrais), que contém tecido de cartilagem.
A osteocondrose envolve a derrota dos discos intervertebrais e articulações dos processos da crista em várias partes. Os discos entre as vértebras são achatados, o que leva à compressão das fibras nervosas motoras e sensoriais das raízes espinhais. O mecanismo de desenvolvimento da doença é sempre acompanhado pelo acréscimo de sintomas neurológicos.
Causas da doença
A osteocondrose da crista torácica é uma doença polietiológica. Isso significa que o processo de distrofia e degeneração do tecido cartilaginoso é desencadeado pela influência de um grande número de fatores desencadeantes:
- Predisposição hereditária, que determina as características nutricionais do tecido cartilaginoso com distúrbios subsequentes no contexto de cargas normais. Nesse caso, a osteocondrose pode se desenvolver em pessoas jovens.
- Malformações congênitas e anomalias no desenvolvimento das estruturas do sistema musculoesquelético, levando a alterações no fluxo sanguíneo nos tecidos e deterioração da nutrição dos componentes cartilaginosos.
- Lesões postergadas de várias partes da crista (fraturas, hematomas, luxações e subluxações das articulações), que levam a uma mudança na proporção de várias estruturas com o subsequente desenvolvimento de processos degenerativo-distróficos nas mesmas.
- Atividade física insuficiente (estilo de vida sedentário), levando à congestão dos tecidos.
- Cargas aumentadas sistemáticas na coluna torácica (trabalho físico pesado, cargas estáticas prolongadas).
- Perturbação do metabolismo dos sais minerais no organismo, o que provoca uma diminuição da resistência dos processos ósseos, dos discos intervertebrais e a consequente desnutrição das estruturas cartilaginosas.
- Deterioração do suprimento sanguíneo para os tecidos da coluna vertebral, ocorrendo no contexto da compressão das principais artérias ou veias.
- Maus hábitos - a nicotina e o álcool são toxinas vasculares que causam uma deterioração no fluxo sanguíneo nos tecidos e uma violação da sua nutrição.
Descobrir as razões do desenvolvimento do processo patológico é um componente essencial do processo diagnóstico. Isso é necessário para a consulta subsequente de um tratamento eficaz, bem como para a prevenção do novo desenvolvimento da osteocondrose.
Sintomas de osteocondrose da coluna torácica
O desenvolvimento do processo degenerativo-distrófico é acompanhado pelo aparecimento e consequente aumento da intensidade dos seguintes sintomas de osteocondrose:
- Dor na coluna ao nível do peito - no início, a dor surge após o esforço, uma longa permanência do corpo humano em uma posição. Então, as sensações de desconforto se intensificam e se tornam permanentes. Freqüentemente, o processo patológico é acompanhado por uma dor nas costas, entre as omoplatas.
- Sensação desagradável de "aperto" nas costas, que não permite que você inspire totalmente.
- Violação da sensibilidade da pele na forma de dormência em várias partes do corpo (as alterações cobrem a pele das extremidades superiores ou inferiores de um lado do corpo) devido à compressão das fibras nervosas sensíveis das raízes da medula espinhal.
- A fraqueza muscular em um braço ou perna geralmente ocorre em um lado do corpo.
- Violação do estado funcional do sistema digestivo, que é acompanhada por arrotos, azia, dor abdominal, flatulência (distensão abdominal), fezes instáveis.
- Alterações nas costas e nos braços, que incluem pele seca, aumento da fragilidade das unhas (resultado da violação do estado das fibras nervosas autonômicas quando a raiz espinhal é comprimida).
- Alterações no estado funcional dos órgãos pélvicos, que se manifestam por dificuldade de urinar, prisão de ventre, impotência nos homens, ciclo menstrual instável nas mulheres.
As manifestações aparecem gradativamente, uma pessoa não consegue indicar com precisão o tempo de seu desenvolvimento. Por muito tempo, a intensidade dos sintomas aumenta, novos sinais do processo patológico são acrescentados. Pela natureza e duração das sensações de desconforto nas costas, existem 2 tipos de dor na osteocondrose da coluna torácica:
- Dorsago - a dor se manifesta na forma de convulsões que restringem os movimentos nas costas e interferem na respiração profunda.
- A dorsalgia é uma dor constante localizada na área das vértebras afetadas pelo processo patológico.
A osteocondrose da coluna torácica é causa de desconforto constante e diminuição da qualidade de vida humana. Dependendo do grau de mudanças, 4 estágios do desenvolvimento da patologia são distinguidos:
- Estágio 1 - alterações mínimas, aumento da mobilidade das articulações entre as vértebras, sem sintomas.
- Estágio 2 - protrusão (achatamento) do disco intervertebral, aparecimento de dor leve, principalmente após esforço.
- Estágio 3 - a formação de uma hérnia de disco, violação da raiz da medula espinhal, aparecimento de dores constantes, desenvolvimento de sintomas neurológicos.
- Estágio 4 - mudanças pronunciadas levando a fortes dores constantes, dormência da pele em várias partes do corpo, diminuição da força muscular, principalmente nos membros superiores.
A determinação do estágio do curso do processo patológico é realizada com base nas manifestações clínicas da doença. Para esclarecer a natureza e a gravidade das alterações, diagnósticos objetivos adicionais são prescritos usando técnicas de imagem da coluna vertebral.
Diagnóstico
Com base no quadro clínico, o médico chega a uma conclusão inicial. Para determinar a localização e a natureza da alteração, bem como o estágio do processo patológico, um exame adicional é prescrito com visualização da crista torácica:
- O raio-X da coluna é o método mais comum de diagnóstico instrumental, que permite identificar alterações grosseiras nas estruturas da coluna.
- A tomografia computadorizada é uma técnica radiográfica de varredura tecidual camada a camada, que apresenta alta capacidade de separação e permite visualizar alterações mínimas na crista torácica.
- Ressonância magnética - para a visualização, utiliza-se o fenômeno da ressonância dos núcleos dos compostos que ocorre em um campo magnético. A técnica envolve escanear o corpo, enquanto o corpo humano não sofre exposição à radiação.
Para determinar o estado funcional de vários órgãos e sistemas, são prescritos exames laboratoriais (exame clínico, exame bioquímico de sangue, exame de urina). Após o diagnóstico, o médico tem a oportunidade de escolher o tratamento ideal.
Tratamento da osteocondrose da coluna torácica
O tratamento da osteocondrose da coluna torácica é sempre complexo. Visa restaurar a nutrição dos componentes cartilaginosos, normalizando suas propriedades, bem como o estado funcional das vértebras e raízes da medula espinhal. Para isso, são utilizadas 2 áreas principais de medidas terapêuticas:
- Tratamento conservador.
- Intervenção cirúrgica invasiva.
Freqüentemente, as duas direções das medidas terapêuticas são combinadas.
Tratamento conservador
A base do tratamento conservador é o uso de medicamentos de vários grupos:
- Antiinflamatórios não esteróides - reduzem a gravidade da resposta inflamatória e da dor.
- Hormônios adrenais - reduzem a inflamação e a dor neurológica.
- Relaxantes musculares - drogas reduzem o tônus dos músculos estriados da coluna, reduzindo assim a compressão das raízes da medula espinhal.
- Diuréticos - significa reduzir o inchaço do tecido e compressão das raízes da medula espinhal devido ao aumento da excreção de urina.
- Condroprotetores - reduzem a gravidade dos processos degenerativos, a destruição do tecido cartilaginoso, contribuem para a sua recuperação parcial.
- Vitaminas B - melhoram o curso dos processos metabólicos no tecido nervoso, contribuem para o restabelecimento precoce do estado funcional das raízes da medula espinhal.
- Vitamina C (ácido ascórbico) - fortalece os vasos sanguíneos, tem efeito antioxidante (liga e inativa os radicais livres, que são "fragmentos" de moléculas orgânicas com elétron não pareado e danificam as estruturas da membrana das células).
Durante o período de remissão (melhora do quadro e redução dos fenômenos inflamatórios agudos), são prescritos fisioterapia (exercícios de fisioterapia com exercícios especiais), massagem nas costas, procedimentos de fisioterapia (magnetoterapia, banhos de lama, eletroforese). Durante a implementação das medidas terapêuticas, é importante o cumprimento das recomendações dietéticas (recusa de frituras gordurosas, álcool) e gerais (sono adequado, trabalho racional e repouso). A terapia conservadora possibilita uma melhora significativa do quadro.
Intervenções cirúrgicas
Na ausência do resultado terapêutico necessário no contexto do uso de medicamentos, em caso de progressão do processo patológico para a eliminação radical dos problemas, prescreve-se uma intervenção cirúrgica invasiva. Inclui várias técnicas:
- Microdiscectomia - remoção de uma hérnia de disco com subseqüente plastia do orifício herniário.
- Foraminectomia - remoção de protuberâncias ósseas estreitando o canal na área de saída das raízes da medula espinhal.
- A laminectomia é um alargamento do canal da área de saída das raízes espinhais.
Em hospitais modernos, a cirurgia é realizada por meio de técnicas endoscópicas minimamente invasivas. Para a abertura plástica do orifício herniário, geralmente são utilizadas telas especiais de material durável que não causa reações inflamatórias.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de um processo patológico, você precisa seguir várias recomendações preventivas simples, que incluem:
- Oito horas de sono adequadas.
- Limitar o impacto dos fatores de estresse (o estresse crônico pode provocar o desenvolvimento de processos patológicos).
- Normalização do regime de trabalho e descanso.
- Restrição de trabalho físico duro.
- Rejeição de maus hábitos.
- Nutrição racional com ingestão suficiente de vitaminas e fibras vegetais.
- Regime motor suficiente com exercícios dinâmicos (carregamento), caminhada ao ar livre.
A osteocondrose da coluna torácica é caracterizada por um curso progressivo crônico. A doença requer terapia de longo prazo, portanto é mais fácil e acessível prevenir o seu desenvolvimento.