Tratamento de osteocondrose

A osteocondrose é uma doença degenerativo-distrófica das estruturas cartilaginosas da coluna vertebral, levando a uma violação das características estruturais e funcionais dos discos intervertebrais e do sistema musculoesquelético circundante. Dependendo da localização, existem três tipos principais de osteocondrose:

• cervical;
• peito;
• lombar.

Segundo estatísticas da Organização Mundial da Saúde, a doença atinge de 50% a 90% da população mundial. Observa-se que, nos últimos anos, a osteocondrose está envelhecendo rapidamente. Com um exame detalhado, hoje será difícil encontrar uma pessoa com mais de 20 anos sem protrusões de disco e outros sinais primários desta doença, e a idade média de início dos sinais clínicos completos (dor crônica, distúrbios de postura, etc. ) é 30-36 anos.

Causas de osteocondrose

As principais causas de osteocondrose da coluna vertebral incluem:

• estilo de vida sedentário;
• predisposição hereditária;
• distúrbios metabólicos e gastrointestinais que interferem na absorção normal de nutrientes essenciais pelo corpo;
• riscos ocupacionais, na maioria das vezes exposição à vibração;
• desenvolvimento de escoliose e vários tipos de distúrbios posturais durante o crescimento ativo do corpo;
• ingestão insuficiente de água, desidratação permanente;
• distúrbios metabólicos, desnutrição e falta de nutrientes essenciais na dieta;
• violação do metabolismo do cálcio no corpo;
• aumento da atividade física e esportes traumáticos;
• sapatos desconfortáveis;
• estresse crônico;
• trauma;
• anomalias congênitas no desenvolvimento do sistema musculoesquelético.

Na maioria das vezes, isso é culpa do estilo de vida que a maioria das pessoas modernas leva e da própria natureza da doença. A osteocondrose é chamada de pagamento de uma pessoa por andar ereto.

Infelizmente, a natureza ainda não desenvolveu um mecanismo confiável de proteção contra os efeitos negativos da pressão vertical. Ao correr, saltar e outras cargas de montagem, nossos discos se contraem e se expandem sob a influência das vértebras, atuando como um amortecedor. Em tal situação, o tecido cartilaginoso sofre microtraumatização constante. Gradualmente, surgem mais microtraumas, e se em uma idade jovem as reservas do corpo são suficientes para remendá-los e restaurá-los, então, após 21 anos, esses processos são fortemente inibidos e, a partir dos 25 anos, eles diminuem completamente, os processos de degeneração começam a prevalecer sobre os processos de regeneração.

Devido à falta de movimento, posturas sentadas desconfortáveis, maus hábitos, falta de sono, descanso insuficiente, estresse, o funcionamento dos vasos sanguíneos se deteriora, os nutrientes começam a fluir menos, os processos nutricionais dos discos começam a ser interrompidos. Eventualmente, isso causa o desgaste da cartilagem.

A predisposição genética também desempenha um papel importante na taxa de desenvolvimento da osteocondrose. Um dos principais fatores na progressão da doença são os desvios na síntese do tecido conjuntivo. Às vezes, essas falhas ocorrem no curso da vida e são causadas por fatores de estilo de vida e idade, mas mais frequentemente nossos genes são os culpados.

Exatamente também a probabilidade da doença pode depender de como, em nível genético, são suscetíveis a várias doenças e outras estruturas do corpo humano, das quais depende o trabalho e a nutrição da coluna vertebral como um todo.

Mecanismo de desenvolvimento de osteocondrose

O disco intervertebral é um corpo elástico gelatinoso. Como qualquer tecido cartilaginoso, ele contém substâncias especiais - mucopolissacarídeos. Durante a atividade física, o metabolismo do disco aumenta e mais nutrientes começam a fluir para ele. O número de enzimas entrantes aumenta, o que altera as propriedades dos mucopolissacarídeos. Eles começam a atrair mais água do espaço intercelular, o disco começa a inchar, compensando a carga nas vértebras. O processo de ligação da água continua até que a pressão no disco chegue ao equilíbrio. Quando a carga é removida, o processo é revertido. A água retorna, a elasticidade do corpo do disco diminui e o equilíbrio dinâmico é restaurado.

Na osteocondrose, ocorrem em primeiro lugar alterações no corpo do disco intervertebral. A quantidade e a composição dos mucopolissacarídeos mudam, o conteúdo de sulfatos de condroitina e ácido hialurônico pode diminuir. Como resultado, tudo isso leva à desidratação do núcleo pulposo. O disco perde elasticidade, diminui de volume e normalmente não consegue mais suportar a carga que atua sobre ele. O núcleo pulposo também começa a perder elasticidade.

As alterações que ocorrem levam a uma violação das propriedades de absorção de choque do disco, o que afeta negativamente sua capacidade de fixação. Com movimento ou esforço, algumas partes da coluna, embora ligeiramente, podem ser deslocadas umas em relação às outras. No início, a fixação enfraquecida pode ser compensada pela força dos músculos e ligamentos. No entanto, no futuro, sob a influência de vários tipos de fatores negativos (permanência prolongada em posição vertical fixa, distúrbios posturais, esforço físico pesado), podem ocorrer alterações patológicas ou atrofia do aparelho músculo-ligamentar. O processo oposto também pode ocorrer - um aumento excessivo na fixação muscular. Os grupos musculares responsáveis ​​pela fixação da coluna ficam excessivamente tensos e esse estado não desaparece mesmo durante o repouso.

Devido à distribuição irregular da carga, entorses, fraqueza muscular, alterações degenerativas progressivas nos discos, começam a ocorrer alterações nos tecidos ósseos das vértebras circundantes. A densidade das estruturas ósseas começa a aumentar, devido ao fato de o corpo começar a bombear cálcio para lá para compensar a pressão que o disco anteriormente assumia durante as cargas.

Diagnóstico de osteocondrose

O diagnóstico principal é feito com base nas queixas e no exame preliminar do paciente. É feita uma verificação para a presença de dor em várias partes da coluna vertebral em condições de repouso e movimento. O médico determina a localização da dor, sua duração, especifica os fatores que provocam a dor, casos em que ocorre aumento e diminuição da dor. É especificado por quanto tempo a doença durou, o que contribuiu para o seu aparecimento, como evoluiu, em que circunstâncias ocorre a exacerbação, como o paciente se sente durante a remissão.

Em seguida, o grau de lesão espinhal é determinado. A amplitude de movimento possível está definida:

• inclinado (para frente, para trás, lateralmente);
• movimentos rotacionais em diferentes partes da coluna.

É necessário estar atento às curvas fisiológicas da coluna vertebral, possível achatamento (em casos raros, fortalecimento) da lordose nas regiões lombossacra e cervical. Possível presença de possíveis deformidades da coluna vertebral:

• escoliose;
• inclinação involuntária da cabeça para o lado dolorido;
• posição pélvica oblíqua.

Potenciais violações de sensibilidade são determinadas. É avaliado o estado do aparelho músculo-ligamentar, possível diminuição do tônus ​​e atrofia muscular.

RAIO X

O exame de raios-X permite avaliar a condição das vértebras e discos afetados. A foto pode ser tirada em 2 planos perpendiculares entre si - reto e lateral, bem como em duas projeções oblíquas. Os raios X são realizados em pé ou deitado. Se necessário, a radiografia pode ser realizada na posição de flexoextensão, bem como com inclinação para o lado.

MRI (TOMOGRAFIA DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA)

O método mais informativo para o diagnóstico de osteocondrose. Além das estruturas ósseas, também pode avaliar a condição dos tecidos moles ao redor da coluna (cartilagem, vasos sanguíneos, músculos, ligamentos, nervos, etc. ). A ressonância magnética pode ser realizada em três projeções. Ao contrário da tomografia, não expõe o corpo aos raios X.

CT (TOMOGRAFIA DO COMPUTADOR)

Tem várias vantagens sobre o exame de raios-X. O raio X mostra melhores alterações nas estruturas ósseas das vértebras, a altura do disco, os osteófitos emergentes e crescimentos ósseos, a presença de esclerose subcondral. No entanto, a TC permite ver possíveis rupturas dos discos, compressão das raízes, alterações na dura-máter da medula óssea.

ELETROMIOGRAFIA (EMG)

EMG é uma avaliação dos potenciais bioelétricos dos músculos da coluna, que surgem quando são excitados. Na verdade, é um método de registro da atividade elétrica das fibras musculares. Promove um diagnóstico mais objetivo da osteocondrose, bem como o controle sobre o curso e o prognóstico da doença.

REOGRAFIA

Serve para estudar o estado dos vasos das extremidades, cérebro e dorso em caso de lesões de certas partes da coluna.

Reovasografia (RVG) é um tipo de reografia realizada ao examinar os vasos dos braços e pernas. Na síndrome radicular, ocorrem fenômenos espásticos nas artérias dos membros superiores e inferiores, principalmente do lado da lesão. RVG permite que você os identifique.

A reografia é especialmente informativa para vários eventos vasculares na área afetada da coluna vertebral, especialmente na síndrome de uma artéria comprimida. Este método de pesquisa permite que você julgue indiretamente o estado da vértebra afetada e acompanhe a dinâmica da doença.

ELETROENCEFALOGRAFIA (EEG)

Estudo dos biopotenciais do cérebro na osteocondrose da coluna cervical. O EEG é mais informativo ao realizar testes de rotação da cabeça e extensão do pescoço. Permite identificar anormalidades nas artérias vertebrais, que levam à violação do suprimento de sangue para o cérebro. O estudo avalia o ritmo, a frequência e a amplitude das ondas. Lesões arteriais se manifestam por achatamento e dessincronização do encefalograma. Em casos graves, o ritmo pode ser mal expresso ou totalmente ausente. Também pode haver vários outros fenômenos patológicos que um especialista pode decifrar.

Tratamento de osteocondrose

O tratamento de doenças sempre requer uma abordagem integrada. Dependendo da gravidade e gravidade das manifestações, o curso de terapia intensiva pode durar de 1 a 3 meses, sendo a profilaxia adicional visando consolidar o resultado obtido em até 1 ano.

O tratamento pode ser realizado em 2 direções: conservadora e operativa.

TRATAMENTO CONSERVADOR PARA OSTEOCONDROSE

Este tipo de terapia tem como objetivo aliviar a dor, aumentar a amplitude de movimento saudável da coluna e prevenir o desenvolvimento da doença. Inclui as seguintes instruções:

• Terapia medicamentosa;
• Fisioterapia;
• Terapia por exercício (exercícios de fisioterapia);
• Massagem;
• Terapia manual;
• Osteopatia;
• Técnicas inovadoras (células-tronco);
• Reabilitação psicológica;

TERAPIA MÉDICA

Se a síndrome da dor for pronunciada e piorar significativamente a qualidade de vida, recomenda-se o uso de bloqueio nervoso. Os bloqueios são divididos nos seguintes tipos:

• Bloqueio de pontos de gatilho (selos musculares formados a partir da distribuição desigual da carga nos músculos das costas);
• Intraósseo - injeção de anestésico no corpo esponjoso para aliviar a dor e tratar distúrbios neurálgicos, motores e vasculares concomitantes;
• Faceta - injeção de anestésico para reduzir a dor nas raízes nervosas e nas articulações das facetas;
• Paravertebral - introdução de drogas na coluna vertebral nos locais de saída das raízes nervosas, a fim de desativar temporariamente o reflexo de dor;
• Peridural - injeção de um medicamento no espaço epidural da coluna lombossacra na síndrome radicular para aliviar a dor;

Grupos de medicamentos usados ​​para o tratamento da osteocondrose:

• Anti-inflamatórios - usados ​​para interromper processos inflamatórios;
• Antiespasmódicos - para aliviar o espasmo;
• Antioxidantes - para prevenir os efeitos dos radicais livres que aceleram o envelhecimento e o desenvolvimento de processos degenerativos nos tecidos;
• Preparações para melhorar a circulação sanguínea na coluna;
• Condroprotetores - para a regeneração e inibição dos processos de degeneração do tecido cartilaginoso.

Os condroprotetores são parte integrante do tratamento terapêutico da osteocondrose. Eles estão disponíveis em três formas: injetáveis, comprimidos, bem como pomadas e cremes.

Os medicamentos podem ser prescritos para uso externo na forma de pomadas e géis, para injeção intramuscular na forma de injeções e por via oral na forma de cápsulas e comprimidos.

A medicação é prescrita exclusivamente por um médico. Na ausência de dor e alterações degenerativas pronunciadas, o uso de medicamentos não se justifica. O tratamento da osteocondrose é impossível exclusivamente com a ajuda de medicamentos. A terapia deve incluir dieta, atividade física ideal, fisioterapia, se possível, reabilitação psicológica e outras medidas preventivas.

MASSAGEM PARA PREVENÇÃO DA OSTEOCONDROSE

Os benefícios da massagem são os seguintes:

• melhora da circulação sanguínea, estabilização dos processos metabólicos do disco intervertebral e tecidos circundantes;
• remoção de espasmos músculo-ligamentares;
• fortalecendo os músculos e aliviando o estresse da coluna;
• inibição e prevenção do desenvolvimento de processos inflamatórios;
• aumentando o tônus ​​e aumentando a eficiência do corpo como um todo.

FISIOTERAPIA

A fisioterapia no tratamento da osteocondrose, dependendo do estágio da doença e da condição do paciente, é utilizada tanto em combinação com a terapia medicamentosa, quanto separadamente.

Para doenças degenerativas da coluna vertebral, dependendo dos sintomas e do tipo de manifestação da doença, são usados ​​os seguintes tipos de fisioterapia.

UV (RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA LOCAL)

A exposição direta à luz ultravioleta na pele estimula a produção de vitamina D, que desempenha um papel fundamental na absorção do cálcio. O procedimento é realizado por meio de radiação, que tem efeito bactericida, antiinflamatório e analgésico.

ULTRASSÔNICO.

Exposição dos tecidos do corpo à radiação sonora de alta frequência (de 20 Hz e mais). São utilizados em combinação com diversos antiinflamatórios e analgésicos de uso externo para melhor penetração nos tecidos corporais. O objetivo principal do método é eliminar a síndrome da dor de várias localizações.

TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE

A essência do procedimento é transmitir uma onda acústica ao local da dor. O objetivo principal é aliviar a dor, melhorar a microcirculação sanguínea, acelerar o metabolismo.

TERAPIA A LASER

Impacto com lasers especiais de hélio-neon. Essa radiação promove a ativação de processos bioelétricos nos tecidos nervosos e tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos. O laser é aplicado às raízes nervosas espinhais inflamadas localizadas perto da área afetada da coluna.

MAGNETOTERAPIA

Exposição à área afetada da coluna vertebral com um campo magnético, como resultado, um campo bioelétrico é criado nos tecidos, o que estimula todos os processos metabólicos na área afetada a nível celular. O ímã tem efeito antiinflamatório e antiespasmódico.

ELETROFORESE

Expor a área afetada a um leve choque elétrico. Sob a influência de um campo elétrico, as partículas de um meio disperso são capazes de se mover facilmente em meio gasoso e líquido. Desta forma, os medicamentos necessários podem ser entregues diretamente na área afetada, o que aumenta significativamente a eficácia do tratamento.

BALNEOTERAPIA

Métodos de tratamento da osteocondrose com utilização de vários tipos de águas minerais: banhos, duches, piscinas. Durante o procedimento, partículas minerais penetram na pele e afetam os centros nervosos.

LAMA

O tratamento da osteocondrose com lama é utilizado na forma de aplicações de lama (envoltórios). O impacto no corpo ocorre pela influência das altas temperaturas em combinação com a composição química da lama. Nos tecidos afetados, o metabolismo é acelerado, a circulação sanguínea é melhorada, um efeito antiinflamatório é exercido e a gravidade da síndrome da dor diminui.

TERAPIA DE TRAÇÃO (COMPRIMENTO DA COLUNA)

Um dos tratamentos mais eficazes para a osteocondrose. Durante o alongamento, ocorre o alongamento do aparelho músculo-ligamentar da coluna vertebral, a distância entre as vértebras aumenta em 2-4 mm. Possíveis hérnias e protrusões são reduzidas. A pressão excessiva nas raízes nervosas e vasos sanguíneos é aliviada, o que pode ser hérnias e osteófitos (crescimentos ósseos nas vértebras). A tração espinhal também ajuda a reduzir o edema local, melhorar a circulação sanguínea e aliviar a tensão excessiva do aparelho músculo-ligamentar.

MASSAGEM A VÁCUO

O procedimento é realizado usando copos médicos ou um aparelho especial. Durante a terapia a vácuo, os vasos sanguíneos dos órgãos internos são estimulados. Nos locais onde foi realizada a massagem, é ativada a produção de enzimas, substâncias biologicamente ativas, acelerando o metabolismo interno e os processos de regeneração. Com o uso contínuo, o procedimento pode substituir o rejuvenescimento significativo do tecido no local da aplicação.

CRIOTERAPIA

Resfriamento agudo de curto prazo do corpo para temperaturas criticamente baixas, que tem um efeito terapêutico. É caracterizada por alta eficiência na supressão da síndrome dolorosa, pois uma queda brusca da temperatura bloqueia os receptores da dor, aumentando significativamente o limiar da dor. Possui excelente efeito antiinflamatório. Há uma diminuição no nível de colagenase (uma enzima que quebra as ligações peptídicas em todos os tipos de colágeno). A formação de granulomas é bloqueada. O edema de tecidos moles e nódulos linfáticos é removido, o fluxo linfático volta ao normal.

Terapia por exercício - EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PARA OSTEOCONDROSE

A principal tarefa da terapia com exercícios é aliviar e fortalecer o aparelho músculo-ligamentar da coluna, para aumentar a flexibilidade e a amplitude de movimento das vértebras. O exercício para a osteocondrose ajuda a melhorar a circulação sanguínea e aumenta a permeabilidade dos tecidos que circundam a coluna para uma melhor permeabilidade dos nutrientes.

Princípios básicos dos exercícios de fisioterapia para qualquer tipo de osteocondrose

• As aulas devem ocorrer em uma área bem ventilada, de preferência ao ar livre;
• O exercício só deve ser realizado durante a remissão, quando não há sintomas;
• As roupas devem ser o mais soltas possível e não devem restringir os movimentos;
• Todos os movimentos devem ser executados suavemente, e a amplitude e o número de repetições devem aumentar gradualmente;
• Se ocorrer dor, o exercício deve ser interrompido imediatamente;
• Depende muito da respiração, tente ouvir enquanto se exercita. Todos os exercícios de alongamento devem ser feitos na expiração;
• Certifique-se de monitorar sua frequência cardíaca e pressão arterial. Se esses indicadores excederem a norma, reduza a intensidade da carga;
• Em qualquer prática de bem-estar, a consistência desempenha um papel importante; para a obtenção mais rápida do resultado, observe a regularidade em suas aulas;
• "Menos é melhor, mas com mais frequência. "Mantenha o exercício em baixa intensidade, mas de preferência se você conseguir fazer a ginástica várias vezes ao dia. Tente encontrar tempo para uma pequena academia, mesmo no trabalho.
• O conjunto de exercícios em cada caso é selecionado individualmente, antes de iniciar as aulas, não deixe de consultar o seu médico.

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TERAPIA MANUAL PARA OSTEOCONDROSE

A terapia manual é um efeito físico dosado local na área afetada da coluna e nos tecidos circundantes. Seu objetivo é restaurar o funcionamento normal e a mobilidade dos segmentos vertebrais nas áreas danificadas.

É considerado um dos métodos mais eficazes e suaves de tratamento da osteocondrose, principalmente nos estágios iniciais.

Como regra, o procedimento inclui 3 componentes:

• Massagem de relaxamento - aquecendo e aquecendo os músculos, removendo o tônus ​​excessivo;
• Mobilização - uso de técnicas de relaxamento e alongamento para aliviar espasmos e melhorar as características motoras do aparelho músculo-ligamentar e das articulações. O objetivo é normalizar os movimentos, melhorar a circulação sanguínea, restaurar o metabolismo em áreas afetadas pela osteocondrose. Pode ser realizado em técnica passiva ou por tração;
• Manipulação - ações forçadas realizadas com o objetivo de devolver as vértebras aos seus lugares e restaurar o funcionamento normal das articulações.

INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES PARA TERAPIA MANUAL

A terapia manual tem uma série de limitações, que são determinadas pela condição do paciente.

Leitura:

• osteocondrose generalizada com lesões em grande escala da coluna vertebral;
• estágios iniciais da doença com lesão localizada;
• bloqueio funcional das articulações vertebrais de segundo e terceiro grau;
• hérnia espinhal.

Contra-indicações:

• tumores da coluna e estruturas paravertebrais;
• tuberculose;
• espondilite anquilosante;
• trauma e pós-operatório;
• instabilidade vertebral de grau 3-4;
• inflamação da medula espinhal e suas membranas;
• distúrbios da circulação cerebrospinal;
• síndromes de dor pronunciada;
• rupturas e entorses graves de músculos e ligamentos;
• disfunção das raízes nervosas;
• fraturas da coluna vertebral;
• e outros

PERÍODO DE TRATAMENTO

Dependendo das características do curso da doença, a duração do tratamento pode variar de 1-2 semanas a 2-3 meses. O número de procedimentos depende das características do paciente e de vários fatores relacionados.