Dores nas articulações

Dores nas articulações- São sensações desagradáveis de dor e puxão na área das articulações articulares, cuja intensidade às vezes atinge o nível da dor. O sintoma é combinado com dores musculares, fraqueza, fraqueza, estalos, limitação de movimentos e pode preceder dores nas articulações (artralgia). As dores nas articulações são acompanhadas por lesões do sistema músculo-esquelético, infecções, doenças do sistema hematopoiético e patologia vascular. Para identificar a causa do distúrbio são utilizados exames laboratoriais, ultrassonografia, radiográficos e métodos invasivos. O tratamento envolve tratar a doença que causou a dor.

Causas de dores nas articulações

Desconforto articular leve ou moderado nem sempre é manifestação de um processo patológico. Às vezes, o sintoma tem causas naturais. Dor transitória nas articulações é sentida ao usar sapatos desconfortáveis e em pessoas sensíveis ao clima - quando o tempo muda. Durante a puberdade, sensações dolorosas nas articulações dos ombros e joelhos são causadas por irrigação sanguínea insuficiente devido ao crescimento ósseo acelerado.

Atividade física significativa

Durante treinamento intenso ou trabalho pesado, uma causa comum do sintoma é a tensão excessiva do aparelho músculo-ligamentar, menos frequentemente causada por microtraumas da cartilagem e da sinóvia. Uma combinação típica de dores nas articulações e desconforto nos ossos e músculos. O desconforto articular e muscular ocorre imediatamente após o impacto da atividade física ou no contexto de um trabalho monótono prolongado com tensão constante nos mesmos grupos musculares. Dores nas articulações do corpo ocorrem sem febre. Com grandes sobrecargas, é possível uma violação moderada do estado geral e fraqueza.

O distúrbio pode durar vários dias e, com atividade física limitada, diminui gradativamente até desaparecer completamente sem qualquer tratamento. Se as dores resultantes de esportes ou trabalho físico pesado forem substituídas por dor persistente, inchaço nas articulações do punho, cotovelo, ombro, tornozelo, joelho e quadril e limitação dos movimentos habituais, você deve consultar um médico.

Mudanças relacionadas à idade no sistema músculo-esquelético

As causas de dores moderadas nos ossos e articulações em pessoas idosas são processos degenerativos com perda de cálcio, adelgaçamento dos feixes ósseos, fornecimento prejudicado de sangue à cartilagem e diminuição do volume de fluido intra-articular. Um leve desconforto é apenas a primeira manifestação de lesão articular senil. Normalmente, o desconforto periódico ocorre após 45-50 anos. Aos 60-65 anos, uma dor desagradável ocorre mesmo com pequenos esforços, acompanhada de rigidez de movimentos, marcha curvada e arrastada e gradualmente dá lugar à dor.

Gravidez

Queixas de dores nas articulações são feitas com mais frequência na segunda metade da idade gestacional. O desconforto doloroso e de puxão geralmente é sentido nas articulações da pelve e nas extremidades inferiores. Intensifica-se no final do dia, após ficar em pé por muito tempo ou caminhar longas distâncias. Uma noite de descanso alivia a condição. A dor nas articulações durante a gravidez é causada pelos seguintes motivos:

• Deficiência de vitaminas e minerais. O maior papel é desempenhado pela deficiência de cálcio e vitamina D, levando à osteomalácia. Uma característica da manifestação do sintoma é uma sensação de dor não só nas articulações, mas também nos ossos, fadiga, presença de outros sinais de hipocalcemia e hipovitaminose D - cárie, unhas quebradiças, fraqueza muscular, dores musculares, e a ocorrência frequente de ARVI.
• Ganho de peso significativo. O desconforto nas articulações é mais frequentemente uma preocupação para mulheres grávidas com grande ganho de peso ou obesas. Dores no final e, eventualmente, no meio do dia, são sentidas nas articulações do quadril, joelhos, tornozelos, cujas cartilagens sofrem cargas várias vezes maiores do que o permitido. Para aliviar a condição, as mulheres limitam deliberadamente a atividade física, o que leva a um ganho de peso ainda mais rápido.
• Amolecimento da cartilagem e ligamentos. Cerca de metade das mulheres grávidas sente desconforto nas articulações da pelve causado pela ação do hormônio relaxina. Na maioria dos casos, o desconforto é do tipo dor na região pubiana e nas articulações do quadril. No curso patológico com desenvolvimento de sifisite, as sensações dolorosas são substituídas por dor, que se intensifica ao pressionar o útero, tentando separar as pernas, durante o sexo. O aparecimento de dores na região pubiana é um sério motivo de consulta ao obstetra-ginecologista.
• Síndrome do túnel carpal. Uma manifestação específica encontrada nos 2-3 trimestres em quase 20% das mulheres grávidas é a chamada síndrome do túnel. A causa do distúrbio é o inchaço dos tecidos moles das mãos e a compressão no túnel do carpo dos nervos que passam para os dedos. Além de dores nas pequenas articulações da mão, os pacientes queixam-se de dormência na pele, formigamento e sensação de formigamento. A condição melhora com uma posição elevada dos braços.

Obesidade

Em pessoas com sobrepeso, a pressão sobre o tecido cartilaginoso aumenta, causando seu desgaste mais rápido. O processo degenerativo-distrófico geralmente envolve grandes articulações das extremidades inferiores e articulações intervertebrais. O distúrbio aumenta à medida que a obesidade progride. O desconforto nas articulações manifesta-se primeiro na forma de dores sem febre no final do dia, depois a crescente destruição da cartilagem leva ao desenvolvimento de artrose deformante, espondilose, osteocondrose com uma síndrome de dor aguda que limita a atividade motora do paciente.

Infecções agudas

Dores no corpo e nas articulações são um dos primeiros sinais (prodrômicos) de muitas infecções virais respiratórias agudas. As principais causas de desconforto articular são a intoxicação do corpo devido à disseminação de vírus e bactérias, o acúmulo de toxinas e o desenvolvimento do processo inflamatório. Normalmente o paciente reclama que todo o corpo dói, notam-se dores leves e moderadas tanto nas articulações quanto nos músculos e ossos. O sintoma é acompanhado de fraqueza, fadiga, insônia e despertares frequentes. Simultaneamente aos sinais de dores e mal-estar geral, são observados calafrios e hipertermia.

As dores mais pronunciadas nas articulações e no corpo ocorrem com a gripe. Até 50% dos pacientes sentem dores constantes nas pernas, braços e tronco. A intensidade da dor é tão alta que fica difícil para uma pessoa realizar as ações mais simples - sair da cama, ir para outro quarto, pegar um copo d'água. A situação é agravada pela temperatura elevada (febril) e fortes dores de cabeça. Dor de garganta e congestão nasal ocorrem após algumas horas ou até dias. Menos desconforto nas articulações ocorre com a parainfluenza, uma infecção adenoviral.

Uma sensação de dor nas articulações é possível com lesões infecciosas agudas do trato gastrointestinal - infecções alimentares tóxicas, salmonelose. Dores nas articulações de intensidade variável aparecem repentinamente algumas horas após o consumo de alimentos contaminados e são combinadas com um aumento acentuado da temperatura, calafrios intensos e dores de cabeça. As dores são precedidas de náuseas, vômitos, dores na cavidade abdominal, diarréia fétida com impurezas mucosas e às vezes com sangue.

Colagenoses

Dores nas articulações são um prenúncio da maioria das doenças que ocorrem com inflamação autoimune do tecido conjuntivo, incluindo o tecido articular. A localização, prevalência e intensidade das sensações desagradáveis são determinadas pelas características de uma colagenose específica. Os padrões gerais são o envolvimento de certos grupos de articulações no processo, um aumento gradual nas sensações até uma dor insuportável e debilitante, observada primeiro durante os movimentos e depois em repouso. É possível deformação das articulações articulares. As principais causas inflamatórias sistêmicas do distúrbio:

• Reumatismo. O sintoma é "volátil": dores doloridas e depois dores são sentidas nas grandes articulações dos braços e pernas - cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos. As áreas afetadas estão inchadas. O desconforto nas articulações é frequentemente precedido por dor de garganta. Com tratamento, as alterações nas articulações são reversíveis.
• Artrite reumatoide. Sensações desagradáveis geralmente aparecem após 40 anos. Uma sensação típica de dor nas pequenas articulações das mãos e dos pés, combinada com inchaço perceptível e rigidez matinal de movimentos. No futuro, a dor e a curvatura das articulações articulares virão à tona.
• Esclerodermia sistêmica. É caracterizada pela localização variável de sensações dolorosas, presença de rigidez matinal nas articulações das mãos, cotovelos e joelhos. Dores e dores geralmente são simétricas. O inchaço dura pouco. Devido à esclerose cutânea, a mobilidade das articulações articulares é limitada, os danos nos tendões provocam uma sensação de fricção durante o movimento.

Osteoartrite

A síndrome dolorosa nos estágios iniciais da doença é leve e é percebida como desconforto, dores nas articulações das pernas e, menos frequentemente, nos braços. A causa imediata da osteoartrite é a degeneração e destruição do tecido cartilaginoso. Normalmente, sensações de puxão ou dor sem febre aparecem na idade adulta e na velhice. A dor pode começar mais cedo na presença de riscos ocupacionais (vibração, trabalho físico pesado). Gradualmente, as articulações ficam rígidas, a pessoa sente fortes dores e dificuldade para andar e cuidar de si mesma.

Distúrbios metabólicos

As causas dos distúrbios metabólicos em que ocorre dor nas articulações são o fornecimento insuficiente de vitaminas, minerais, acúmulo acelerado ou excreção excessiva de produtos metabólicos. Sensações desagradáveis são causadas por processos inflamatórios ou distróficos, têm gravidade variável e na maioria das vezes servem como manifestação de condições patológicas como:

• Osteoporose. Quando o cálcio é eliminado do tecido ósseo, as superfícies articulares dos ossos tornam-se frágeis, a cartilagem torna-se mais fina, o que é acompanhado por sensações de dor. A síndrome dolorosa aumenta gradualmente de dores leves a artralgia intensa, combinada com sensações desagradáveis nos ossos e fraqueza muscular. As articulações que sofrem a carga máxima são mais frequentemente afetadas – o quadril e o joelho; o ombro, o cotovelo e o tornozelo são menos comumente afetados.
• Gota. Uma leve dor no dedão do pé já é uma preocupação nas fases pré-clínicas do processo gotoso. Pode haver desconforto doloroso nos joelhos, cotovelos, pulsos e dedos. O acúmulo de uratos na cavidade articular leva a uma rápida manifestação da doença, com uma mudança de dor nas articulações para dor aguda e dolorosa que não desaparece por várias horas. A articulação afetada fica quente ao toque. Há vermelhidão da pele e limitação de movimentos.

Doenças oncológicas

Na leucemia aguda e crônica, dores osteoarticulares generalizadas, seguidas de dor, ocorrem frequentemente mesmo antes de alterações patológicas perceptíveis em um exame de sangue geral e outros sintomas clínicos - mal-estar geral, suores noturnos, febre, perda de apetite, sangramento. As sensações desagradáveis a princípio doem periodicamente, depois são constantemente fortes, debilitando o paciente.

O linfoma de Hodgkin e a linfogranulomatose são caracterizados por uma combinação de dores nas articulações com desconforto muscular, fraqueza, aumento dos gânglios linfáticos e outras formações linfóides. Sensações de dor são comuns, geralmente moderadas. Um curto período de dor na articulação do joelho e nos músculos da coxa, que se intensifica à noite e com o esforço se transforma em dor cada vez maior com claudicação, é observado nos osteossarcomas. Outras articulações são menos afetadas por esta patologia.

Lesões nas articulações

As dores articulares são provocadas por lesões traumáticas leves, que causam danos aos ligamentos que circundam a articulação e hematomas nos tecidos moles da região articular. Dor mais intensa ocorre quando o menisco está danificado. O sintoma está claramente relacionado com um golpe, uma queda ou um movimento estranho. Geralmente o desconforto é sentido em uma articulação afetada, espalhando-se com menos frequência para áreas adjacentes do corpo.

Processos infecciosos crônicos

As possíveis causas de uma sensação de dor nas articulações que ocorre sem febre ou no contexto de febre baixa são infecções de longa duração. Em pacientes que sofrem de doenças infecciosas e inflamatórias crônicas, o desconforto nas articulações torna-se consequência da intoxicação do corpo ou dos efeitos prejudiciais diretos de microrganismos nos tecidos articulares (geralmente estreptococos, micoplasmas, clamídia). O aparecimento ou intensificação da dor pode indicar exacerbação de amigdalite crônica, sinusite, infecções geniturinárias, anexite, pielonefrite.

As características distintivas da dor nas articulações em infecções crônicas comuns que ocorrem com intoxicação são gravidade moderada do desconforto articular, desenvolvimento gradual, intensificação periódica e enfraquecimento dos sintomas. Em pacientes que sofrem de tuberculose e osteomielite hematogênica, o pano de fundo para o desenvolvimento de sensações dolorosas é um aumento da temperatura para níveis subfebris, mal-estar geral - fadiga, fraqueza, fraqueza. Sem tratamento, a condição dos pacientes piora progressivamente.

Complicações da farmacoterapia

Tomar alguns medicamentos pode ser complicado por dores moderadas nas pequenas articulações das mãos. Sensações desagradáveis não são acompanhadas de vermelhidão ou deformação das articulações. Os pacientes podem queixar-se de dores musculares, febre, erupções cutâneas e outras manifestações de alergias a medicamentos. O desconforto desaparece rapidamente após a descontinuação do medicamento que o provocou, e é menos provável que seja necessário tratamento especial para complicações que surjam. Dores e artralgia leve são causadas por:

• Antibióticos: penicilinas, fluoroquinolonas.
• Tranvilizantes: fenazepam, diazepam, lorazepam, etc.
• Contraceptivos: contraceptivos orais combinados (AOCs).

Causas raras

• Inflamação do sistema respiratório: pneumonia, bronquite, traqueíte.
• Patologia intestinal: colite ulcerativa inespecífica, doença de Crohn.
• Doenças de pele: psoríase.
• Distúrbios endócrinos: diabetes mellitus, bócio tóxico difuso, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing.
• Processos autoimunes: Tireoidite de Hashimoto, vasculite.
• Danos faciais: fasceíte necrosante na fase de convalescença.
• Defeitos congênitos de ossos e articulações.

Enquete

Para saber por que ocorrem dores nas articulações e nos ossos, é necessário consultar um terapeuta ou médico de família, que fará um diagnóstico inicial e prescreverá exames de especialistas especializados. Levando em consideração a natureza das sensações desagradáveis, a velocidade de sua ocorrência e os sintomas que as acompanham, recomenda-se o seguinte para determinar a causa do distúrbio:

• Exame de sangue laboratorial. É necessária uma avaliação da contagem de leucócitos e do nível de VHS para excluir infecções, processos inflamatórios e oncohematológicos. Nas doenças sistêmicas, é importante medir o conteúdo de proteínas totais, a proporção de frações proteicas no sangue, proteínas específicas de fase aguda, marcadores de artrite reumatóide e outras inflamações. Testes de concentração de vitaminas, eletrólitos (especialmente cálcio) e ácido úrico ajudam a diagnosticar distúrbios metabólicos.
• Exame bacteriológico. A cultura bacteriana é necessária se as dores sentidas nas articulações e em todo o corpo forem provavelmente infecciosas. Urina, fezes, expectoração e secreção do trato urogenital são coletados para pesquisa. Para selecionar um regime de terapia antimicrobiana, é determinada a sensibilidade aos antibióticos. Em casos duvidosos, a microscopia e a cultura são complementadas com reações sorológicas (RIF, ELISA, PCR).
• Ultrassonografia das articulações articulares. Geralmente é usado para localização clara de sensações dolorosas e suspeita de doenças reumáticas. A ultrassonografia da articulação permite examinar sua estrutura, identificar destruição de cartilagem e osso, alterações inflamatórias pré-clínicas e estudar a condição dos tecidos moles periarticulares. As vantagens do método são acessibilidade, não invasividade e alto conteúdo informativo.
• Técnicas de raios X. Alterações na largura do espaço articular, endurecimento dos tecidos moles, presença de calcificações, osteófitos e erosões das superfícies articulares são detectadas durante a radiografia das articulações. Para melhorar a eficiência diagnóstica, são utilizadas técnicas especiais - artrografia contrastada, pneumoartrografia. Nos estágios iniciais da lesão, a tomografia (ressonância magnética, tomografia computadorizada das articulações) é considerada mais indicativa. A densidade óssea pode ser convenientemente avaliada por meio de densitometria.
• Técnicas de exame invasivo. Em alguns casos, para determinar a causa da dor nas articulações, é realizada uma punção com biópsia da cartilagem, do revestimento interno da membrana sinovial e dos tofos. A análise morfológica das amostras de biópsia e o exame do líquido sinovial refletem a natureza dos processos patológicos que ocorrem nas articulações. A coleta simultânea de materiais com exame visual da cavidade articular é conveniente durante a artroscopia com biópsia tecidual.

Uma forma menos comum de diagnosticar a causa da dor nas articulações é a cintilografia com introdução de tecnécio, que se acumula nos tecidos afetados. Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente na termografia articular como um método moderno não invasivo para reconhecer doenças inflamatórias, tumores e distúrbios circulatórios nas articulações e tecidos periarticulares. Se o número de elementos figurados em um exame clínico de sangue diminuir, é realizada uma punção óssea extra-articular. Pacientes com dores nas articulações sem febre são aconselhados a consultar um reumatologista e um traumatologista ortopédico.

Tratamento

Ajuda antes do diagnóstico

Para dores nas articulações associadas à atividade física, não é necessário tratamento especial, basta um longo descanso com dosagem de cargas. As sensações desagradáveis nas articulações que ocorrem durante a gravidez geralmente desaparecem por conta própria após a gravidez ou são corrigidas pelo controle do peso e pela ingestão de suplementos vitamínicos e minerais. Pacientes idosos e obesos são aconselhados a mudar seu estilo de vida: atividade física adequada, dieta com teor calórico adequado e conteúdo suficiente de alimentos vegetais.

Dores nos ossos, articulações e músculos, combinadas com mal-estar geral e febre, aumento da sensação de dor e puxão a ponto de dor intensa e desenvolvimento de dor persistente são indicações para consultar um médico. Para reduzir o desconforto articular causado pelo ARVI, recomenda-se descansar, beber bastante água, infusões de rosa mosqueta e frutas secas. Até que sejam excluídas doenças graves que provocam dores nas articulações, a automedicação com analgésicos, a aplicação prolongada e malsucedida de compressas, loções, decocções, etc.

Terapia conservadora

Você pode se livrar das dores nas articulações com o tratamento adequado, que visa eliminar a causa do distúrbio e partes individuais do mecanismo de seu desenvolvimento. A terapia etiopatogenética geralmente é complementada com medicamentos sintomáticos que reduzem rapidamente a gravidade da dor incômoda e incômoda. O regime de tratamento para doenças que ocorrem com dores nas articulações pode incluir:

• Antimicrobianos. A terapia básica para infecções baseia-se na prescrição de antibióticos aos quais o patógeno é suscetível. Em casos graves, são utilizados medicamentos de amplo espectro até que a sensibilidade do microrganismo seja estabelecida.
• Antiinflamatórios não esteróides. Eles reduzem a produção de mediadores inflamatórios e, assim, inibem os processos inflamatórios nas articulações. Ao influenciar os receptores centrais da dor, eles reduzem o grau de desconforto nas articulações. Utilizado na forma de comprimidos, pomadas, géis.
• Corticosteróides. Eles têm um forte efeito antiinflamatório. A terapia hormonal é a base para o tratamento da colagenose sistêmica. Nas formas graves e resistentes da doença, os corticosteróides são combinados com imunossupressores para potencializar o efeito.
• Condroprotetores. Atuam como substrato para a síntese de proteínas glicanos, cuja quantidade suficiente aumenta a elasticidade da cartilagem articular. Nutre o tecido cartilaginoso e restaura sua estrutura danificada. A administração intra-articular de medicamentos é possível.
• Inibidores da xantina oxidase. Usado como medicamento anti-gota. Eles bloqueiam a enzima chave necessária para a síntese do ácido úrico, reduzindo assim a sua concentração no corpo e promovendo a dissolução dos depósitos de urato existentes.
• Complexos vitamínico-minerais. Recomendado para o tratamento de dores nas articulações causadas por distúrbios metabólicos. Os medicamentos mais utilizados contêm cálcio e vitamina D. Eles também são um elemento da terapia complexa para doenças inflamatórias e metabólicas.
• Agentes quimioterápicos. Eles servem de base para a maioria dos regimes de tratamento para vários tipos de patologias oncohematológicas. Dependendo da variante clínica e da gravidade do neoprocesso, são combinados com radioterapia e intervenções cirúrgicas.

Fisioterapia

Após a causa exata das dores e o desaparecimento da inflamação aguda, os pacientes, exceto aqueles que sofrem de câncer, recebem fisioterapia e terapia por exercícios. Sessões de terapia por microondas e ultrassom, eletroforese e correntes pulsadas têm um bom efeito antiinflamatório e analgésico. No caso de patologia crónica, o tratamento fisioterapêutico é realizado ao longo de vários meses e complementado com terapia de spa.