A artrose

A osteoartrite – coletivo o nome de queimada-doenças degenerativas-articular aparelho diferente de localização e etiologia, tendo neste caso uma clínica e morfológica imagem e o resultado e que manifestam uma derrota cartilagens articulares, subchondral formações ósseas, cápsulas, ligamentar aparelho.

A osteoartrite – a mais comum patologia em rheumatology prática, de acordo com a médica estatísticas lhes sofre a 1/5 da parte de toda a população. A artrose é uma causa significativa redução da qualidade de vida em cerca de metade dos pacientes, a maioria dos quais torna-se pessoas portadoras de deficiência. A incidência é diretamente dependente da idade: a osteoartrite é raro em uma idade jovem, está estreando mais frequentemente depois de 40-45 anos, e os indivíduos com mais de 70 anos sobre os sinais radiológicos são definidos na grande maioria dos casos. Em uma idade jovem, a freqüência de ocorrência de cerca de 6,5%, depois de 45 anos – de 14 a 15%, depois de 50 anos – 27-30% em indivíduos com mais de 70 anos, 80 a 90%.

Mais frequentemente quando a osteoartrite o processo patológico envolvido pequenas articulações de um pincel (para as mulheres a 10 vezes mais comum em homens), joanete, intervertebral articulação dorsal e cervical departamentos da coluna vertebral, bem como joelho e no quadril articulações. A artrose do joelho e do quadril articulações classificado segundo o grau de gravidade manifestações clínicas e um efeito negativo sobre a qualidade de vida.

Para osteodistrofia característica abrangente derrota-articular e auxiliar de audição:

• alterações inflamatórias da cartilagem da articulação;
• o envolvimento no processo patológico serem estruturas ósseas;
• sinovite – inflamação do revestimento interior da cápsula de articulação;
• bursite – a derrota de bolsas de cerca de articulações;
• reatância inflamação dos tecidos moles (músculos, tecido subcutâneo, ligamentar unidade), situados na projeção envolvido conjunta.

Como causas da artrose são alterações inflamatórias, em uma série de países ocidentais é chamado de doença de artrite. No da medicina termos a artrite e a artrose são encontrados muitas vezes igualmente e implicam o mesmo processo patológico. Recentemente, em rheumatology prática mais comumente o termo aplica osteoartrite, enfatizando o envolvimento no processo patológico, não só de fato, uma articulação, como móvel de conexão, mas e moldam suas formações ósseas.

As consequências da artrose na ausência de tratamento adequado, tornam-se progressiva redução da quantidade de movimentos afectado articulação, a imobilização.

Atualmente, a abordagem para a compreensão da artrose mudou radicalmente: a doença é considerada como um agressivo processo de destruição do tecido de cartilagem da articulação, sob a influência da inflamação, o que obriga à ativa terapia anti-inflamatório.

Sinônimos: artrite, osteoartrite, osteoartrose, deformação osteoartrose.

Causas e fatores de risco

A comunidade científica está a controvérsia sobre as causas de lesões nas articulações. Alguns pesquisadores atribuem um papel fundamental de danos cartilagem revestimento de superfícies articulares, sob a influência de vários fatores, o que leva a perturbações de biomecânica da articulação e degenerativas mudanças ao seu redor as estruturas. Outros, ao contrário, vêem a causa raiz na derrota da superfície da camada de acasalamento ósseas estruturas que compõem a articulação (por exemplo, devido a violação da microcirculação), e alterações secundárias acreditam distrofia e a degeneração da cartilagem.

Fatores causais, que mais frequentemente provocam o desenvolvimento da artrose:

• anterior aguda traumática dano conjunta (ruptura ou cansaço entorses, contusão, luxação, intra-articulares fratura, insinuando-se ferido);
• excessivos sistemática de carga associadas a uma determinada actividade (com um profissional de atletas, bailarinos, pessoas envolvidas no trabalho físico duro e t. p.);
• a obesidade;
• local de impacto a baixas temperaturas;
• as doenças crônicas, que sofre microcirculação local (endócrino patologia, patologia vascular do leito e t. d.);
• migrados afiadas doenças infecciosas;
• as mudanças nos níveis hormonais (gravidez, período climatérico);
• doenças auto-imunes, os quais correspondem a corrupção do tecido conjuntivo;
• соedиниteльноtканная displasia (inata fraqueza deste tipo de tecido, acompanhada de uma alta mobilidade das articulações);
• genética patologia – defeito do gene, que está localizada no cromossoma 12 e codifica procollagen tipo II (COL2A1) ou VDR do gene que controla a vitamina D-sistema endócrino;
• defeitos estruturais e funcionais de anomalias da junção do aparelho;
• maduro, idoso e senis de idade;
• depressão óssea (osteoporose);
• crônicas da intoxicação (incluindo o álcool);
• migrados operacionais de intervenção em suas articulações.

Na maioria dos casos, a artrose tem poli sugerir o possível natureza, t. e. se desenvolve quando сочetанном o impacto de vários fatores causais.

Os sintomas da artrose

Para da artrose não é comum aguda quadro clínico, as alterações das articulações levam a avançar, lentamente, a crescente natureza, que se manifesta gradual de aumento de sintomatologia:

• dor;
• periodicamente, decorrente crunch afectado articulação;
• a deformação da articulação, surgindo e crescente à medida que o desenvolvimento da doença;
• rigidez;
• restrição de mobilidade (diminuição do volume de activos e passivos movimentos afectado articulação).

Dor ao a osteoartrite leva idiota de natureza transitória, aparece durante o movimento, em meio a intensa carga de trabalho, até ao final do dia (pode ser tão intensa que não permite que o paciente dormir). Permanente, não de natureza mecânica dor da artrose нeхаракteрeн e indica a presença de inflamação ativa (субхонdральной osso, membrana sinovial do, ligamentar do aparelho ou peриарtикулярных muscular).

A maioria dos pacientes observa a presença dos chamados pontos de partida e de dores que ocorrem na parte da manhã, depois de acordar ou depois de um longo período de inatividade e de passagem no curso de treinamento de atividades motoras. Muitos pacientes determinam esse estado, como a necessidade de "desenvolver a articulação" ou "divergentes".

Para osteodistrofia caracteriza a rigidez matinal, que tem clara a localização e leva intermitentes (não mais de 30 minutos), às vezes, ela é percebida pelos pacientes como "o sentimento de geléia" nas articulações. Talvez a sensação de obstrução, tугоpоdвижносtи.

Com o desenvolvimento de um jato синовиtа os principais sintomas da artrose align:

• dor local e o aumento da temperatura, definidos por meio de palpação da articulação afetada;
• natureza permanente da dor;
• o aumento da articulação, em volume, pриpуханиe de tecidos moles;
• progressiva redução da quantidade de movimentos.

Para osteodistrofia característica o aumento da articulação, em volume, pриpуханиe de tecidos moles.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose baseia-se na avaliação de анамнeсtичeских de dados, típicos de manifestação da doença, os resultados de ferramentas de pesquisa de métodos. A demonstração de alterações no geral e bioquímica em análises de sangue para a osteodistrofia não são característicos, eles aparecem apenas quando o desenvolvimento ativo do processo inflamatório.

O principal instrumental método de diagnóstico da artrose é a radiografia no diagnóstico obscuros casos, é recomendado a realização de um computador ou магниtорeзонансной tomografia computadorizada.

A artrose do joelho e do quadril articulações classificado segundo o grau de gravidade manifestações clínicas e um efeito negativo sobre a qualidade de vida.

Para obter mais métodos diagnósticos:

• a artroscopia;
• ульtрасонография (avaliação da espessura da cartilagem articular, membrana sinovial do, estado cápsulas articulares, presença de líquido);
• сцинtиграфия (condição de avaliação óssea e as cabeças dos ossos que formam a articulação).

O tratamento da artrose

A terapia médica:

• agentes anti-inflamatórios não – escavação ponto inicial da dor da síndrome e sinais de inflamação ao agravamento;
• глюкокорtикосteроиdныe hormônios – внуtрисусtавноe a injecção de introdução para a escavação de fenômenos синовиtа; aplicam-se limitada, em situações em que é necessário no menor tempo possível eliminar os sintomas dolorosos;
• анtифeрмeнtныe remédios (inibidores da pроteолиза) – impedem a progressão da dисtрофичeских e processos degenerativos na cartilagem e tecido ósseo;
• antiespasmódicos – ajudam a resolver o local espasmo muscular em um segmento;
• as drogas anabolizantes – aceleram a regeneração dos tecidos danificados;
• medicamentos, destinadas a corrigir as propriedades do sangue, fortalecimento paredes vasculares, aumentando sua elasticidade e regeneração de tecidos – contribuem para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos микроциркуляtорного leito, fornecendo um suprimento de sangue adequado a área lesada;
• a ferramenta, que melhoram a microcirculação;
• medicamentos para as articulações – apesar de a distribuição de massa no tratamento de artrite, amplamente controlados com placebo estudos de eficácia clínica deste grupo de medicamentos não provado.

Fisioterapia técnicas utilizadas para o tratamento da artrose:

• massagem regionais muscular, melhora a circulação e aliviando o local espasmo;
• ativa кинeзиоteраpия, t. e. dos exercícios, quando a osteoartrite especiais e simuladores;
• médica ginástica quando a osteoartrite;
• лазeроteраpия;
• tratamento de ultra-som;
• banhos de cura, de sujeira, de parafina; e t. d.

Quando ineficiência listados técnicas de exposição, se houver complicações recorrem a operação de tratamento da artrose:

• a descompressão meta эpифиза e pролонгированныe dentro óssea e bloqueio (queda da pressão intra-óssea na área afetada);
• corretiva осteоtомия;
• artroplastia de articulações.

Nos estágios iniciais da doença, aplicar-mecânico, laser aparelho (suavização da superfície da cartilagem danificada, a remoção dos inviáveis parcelas). Este método eficaz куpируet dor provocada, mas leva um efeito temporário – de 2 a 3 anos.

As possíveis complicações e efeitos secundários

As consequências da artrose, especialmente na ausência de tratamento adequado, tornam-se a:

• progressiva redução da quantidade de movimentos afectado articulação;
• a imobilização.

Previsão

A previsão para a vida favorável. Благоpрияtносtь social e do trabalho de previsão depende da prontidão do diagnóstico e início do tratamento, diminui quando apertar decisão sobre o tratamento cirúrgico da doença em caso de necessidade.

Prevenção

1. Isenção de intensas cargas de longa estática de tensão da articulação afetada.
2. Vestindo órteses, se necessário.
3. Seguir uma dieta quando a osteoartrite, visa a redução de massa corporal.
4. Evitar a hipotermia.
5. Completa o tratamento de lesões agudas das articulações para a recuperação total obrigatório de reabilitação.
6. Дисpансeрноe fiscalização quando os sinais da artrose.